Диагностика и лечение заболеваний кишечника

Кишечник — важный орган в теле человека, который также называют «вторым мозгом». Он связан с головным мозгом посредством блуждающего нерва. 

Кишечник отвечает за многие важные процессы, которые происходят в нашем организме. Например, в нем вырабатывается до 90% серотонина и основная часть дофамина. Именно от этих гормонов зависит наше настроение. А еще этот орган вырабатывает «гормон сна» мелатонин.

Для нормальной работы пищеварительного тракта и организма в целом имеет огромное значение состав кишечной флоры. Это уникальное сочетание микроорганизмов: вирусов, бактерий, археев. Среди них есть и «плохие» микробы. Когда они начинают преобладать, у человека развивается ожирение, депрессия или даже ранний Альцгеймер.

Полезные микробы важны для поддержки иммунитета, профилактики заболеваний, положительно влияют на интеллект. Кстати, долгожители могут похвастаться отличным состоянием кишечника.

От работы кишечника зависит состояние иммунной системы, ведь через этот орган проходят микробы, попадающие в организм. В дополнение к этому, микробиота отвечает за иммунотолерантность в организме (когда организм не формирует антител к своим собственным клеткам). 

Кишечник перестает нормально функционировать, когда нарушается баланс между представителями микрофлоры. Такое явление называется дисбактериозом. Это не отдельная болезнь, а функциональное расстройство. И оно может вызвать целый ряд заболеваний: общевоспалительных, аутоиммунных, нейропсихических, кишечных.

Симптомы заболеваний кишечника

Кишечник состоит из тонкой и толстой кишки, и у каждой имеется свой набор заболеваний. Помимо специфических симптомов для каждой локализации, есть общие. Ко вторым относятся следующие неприятные проявления:

• диарея, запор;

• наличие гноя, слизи, крови в кале;

• ложные позывы к дефекации;

• резкая потеря веса;

• постоянное чувство слабости, повышенная утомляемость;

• чувство тяжести в животе;

• метеоризм (усиленное газообразование);

• слишком высокое или низкое артериальное давление.

Болезни тонкого кишечника проявляются следующим образом:

• возникает частая отрыжка;

• во рту появляется неприятный металлический привкус;

• болит живот в области пупка, обычно через несколько часов после еды;

• раздаются бурлящие звуки в животе;

• через несколько часов после приема пищи возникает тошнота, рвота.

При хроническом состоянии наблюдаются сухость кожи, покраснение глаз, ломкость ногтей. Человека часто мучают головные боли.

При болезнях толстой кишки симптомы следующие:

• боль в животе — локализуется по бокам, сильная и тупая, обычно начинается вечером, независимо от приемов пищи;

• недержание, избыточное образование газов;

• проблемы с дефекацией.

Причины возникновения заболеваний кишечника

Заболевания кишечника имеют самую разную природу. Причиной их возникновения могут стать инфекция, сбой в работе иммунной системы, генетическая предрасположенность, новообразования, аллергия, психоэмоциональный стресс, прием антибиотиков и др.

Часто причиной становятся кишечные инфекции (вирусные и бактериальные). Это целый ряд заболеваний, в том числе пищевое отравление или, в наиболее опасных случаях, сальмонеллез, брюшной тиф, холера. Микробы попадают в кишечник через рот и желудок. Некоторое время (до 2 суток) продолжается инкубационный период, который проходит без симптомов. А затем микроорганизмы начинают бурно размножаться. Они сами и выделяемые ими токсины отравляют организм. Воспаляется слизистая, ухудшается общее состояние человека. Проявляются типичные симптомы: рвота, тошнота, диарея, боли. Чтобы предостеречь себя от инфекции, необходимо тщательно мыть руки, посуду, овощи и фрукты, не употреблять просроченные продукты и сырую воду.

Другие факторы:

• Генетика. Склонность к заболеваниям кишечника часто передается по наследству.

• Гельминты (глисты). Попадают в кишечник вместе с плохо обработанными продуктами. Это может быть, например, сырая рыба, из которой готовят суши.

• Пищевая аллергия (особенно часто встречается у детей). Аллергенами могут быть самые разные продукты питания, чаще всего молоко и молочные продукты, цитрусовые.

• Несбалансированное питание. Острые и соленые блюда, копчености, маринады, сырые продукты, газировка, алкоголь, кофе в большом количестве раздражают слизистую кишечника, вызывают колит, энтерит. Причиной запоров может стать избыток молочных продуктов и углеводов в виде пшеничного хлеба, макарон.

• Прием лекарств, в том числе слабительных, антидепрессантов, антибиотиков, гормональных препаратов. Нарушается кишечная микрофлора, хуже усваиваются полезные вещества.

• Гиподинамия. При недостатке физической нагрузки ухудшается перистальтика кишечника — его стенки сокращаются недостаточно активно, и пища плохо продвигается. Также малая подвижность приводит к появлению геморроя.

• Стрессовое и депрессивное состояния, нервное напряжение. Все, что происходит в головном мозге, отражается и на деятельности кишечника. Из-за стресса ухудшается усвоение питательных веществ, снижается метаболизм и синтез ферментов.

• Лишние килограммы. Ожирение в полтора раза повышает вероятность развития колоректального рака (опухоли толстого кишечника).

• Болезнь Крона, язвенный колит и другие хронические воспалительные заболевания.

• Недостаток жидкости — частая причина запоров.

• Гастрит — нередко переходит на кишечник, вызывая гастроэнтерит.

• Интоксикация. Алкоголь, никотин, токсичные вещества (фосфор, мышьяк, свинец и др.) воздействуют на слизистую, нарушая работу ЖКТ.

При сочетании этих факторов может возникнуть хроническая форма ВЗК (Воспалительного заболевания кишечника), охватывающая разные отделы кишечника.

Кто в группе риска

Наиболее подвержены риску развития воспаления кишечника следующие категории пациентов:

• в возрасте до 30 лет и после 50–60;

• живущие в больших городах;

• имеющие вредные привычки — прежде всего курение;

• употребляющие нестероидные противовоспалительные средства (без назначения врача);

• имеющие родственников с аутоиммунными заболеваниями — скорее всего, имеется генетическая предрасположенность.

Распространенные воспалительные заболевания кишечника

Симптомы воспаления толстой кишки схожи с проявлениями других подобных заболеваний. Поэтому необходимо провести тщательное обследование кишечника, чтобы точно поставить диагноз.

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит (НЯК) — воспаление, поражающее слизистую оболочку толстой кишки, и тогда орган перестает нормально функционировать. Оно может носить непрерывный или эпизодический характер. Хроническую форму обычно не удается вылечить до конца, и заболевание периодически обостряется. На слизистой оболочке толстого кишечника появляются язвы, она атрофируется.

В России патология встречается у 20–30 человек на 100 тысяч населения, чаще у женщин. Обычно развивается в возрасте от 20 до 42 лет и у пожилых людей. В группе риска — пациенты с наследственной предрасположенностью. Также среди причин возникновения НЯК называют аутоиммунные нарушения, инфекции, питание, образ жизни.

По локализации выделяют следующие формы: проктит (воспаление ограничено прямой кишкой), левосторонний колит (достигает селезеночного изгиба ободочной кишки), тотальный колит (полностью поражает толстую кишку).

Среди симптомов:

• резкие боли в животе;

• диарея с примесью гноя, крови;

• болезненные, часто ложные позывы к дефекации;

• снижение веса.

Иногда болезнь сопровождается стоматитом, заболеваниями суставов, остеопорозом, дерматологическими аномалиями и другими внекишечными нарушениями.

Высок риск осложнений, в том числе и развития злокачественных новообразований. Поэтому при первых же признаках НЯК необходимо обращаться в клинику. Для диагностики используются компьютерная томография и колоноскопия. Пациентам назначается консервативное лечение (лекарственные препараты, физиотерапия, диета), но в некоторых случаях требуется хирургическая операция.

Болезнь Крона

Может распространяться на толстую, тонкую, прямую кишку, а также желудок, пищевод, ротовую полость.

Симптомы:

• резкое снижение массы тела: пища плохо усваивается из-за поражения тонкого кишечника;

• нарушения стула (диарея, нередко с кровью);

• боль в животе.

Патология носит аутоиммунный характер: иммунные клетки поражают здоровые ткани, в том числе ворсинки кишечника. Воспаляются даже глубинные ткани, появляются язвы и свищи.

Поражается мозг: выделяются белковые молекулы цитокины, вызывающие воспалительные процессы. 

Рак кишечника

Относится к наиболее распространенным онкологическим заболеваниям, занимает среди них третье место.

Злокачественное новообразование может развиться в любом участке кишечника. Рак, возникающий в толстой кишке, называется колоректальным. Он может начаться так: полипы (доброкачественные образования на кишечной стенке) под влиянием физических или химических факторов перерождаются в раковую опухоль.

Поводом для обращения в клинику могут стать кровяные сгустки в кале, запор, чувство неполного опорожнения кишечника, боли в животе, напоминающие схватки. Также человеку стоит провериться, если он начинает быстро худеть без видимых причин.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Так называют функциональное расстройство, сопровождающееся дискомфортом и болями в животе, вздутием, проблемами со стулом. Это сложно диагностируемое заболевание: чтобы поставить диагноз СРК, нужно исключить все остальные патологии ЖКТ.

Симптомы СРК:

• боли в животе с переменной локализацией;

• запор, диарея;

• слабость, быстрая утомляемость, нарушения сна, изменения психологического состояния.

Симптомы наблюдаются у 10–15% взрослых людей, и только каждый 4-й обращается за лечением. У женщин синдром проявляется в 2–3 раза чаще, чем у мужчин.

Чтобы выявить СРК, необходимо исключить все патологии кишечника. Исследования обычно не выявляют структурных нарушений в работе ЖКТ.

Патогенез СРК

Медики пока не пришли к единому мнению по поводу патогенеза СРК. Многочисленные исследования кишечной микробиоты, моторики пищеварительного тракта и других аспектов работы системы пищеварения не помогли до конца выяснить причины появления заболевания. Считается, что все дело в нарушении работы механизмов, регулирующих деятельность кишечника и связывающих его с головным мозгом. В основе СРК — нарушение моторики кишечника и висцеральной чувствительности, спровоцированное внешними раздражителями.

Ученые исследовали связь СРК со стрессовыми состояниями и психическими расстройствами. Они установили, что патология может развиться из-за стресса, который нарушил связь по оси «мозг–кишечник» и вызвал сбой в работе иммунной системы.

Но если раньше считалось, что это исключительно психосоматическое расстройство, вызванное стрессами, то сегодня называют и другие факторы: перенесенные заболевания, несбалансированное питание, прием медикаментов.

Одним из факторов называют нарушение микробиоты. На бактерии кишечника могут влиять сигнальные молекулы, передающие сигналы ЦНС в кишечник. Также патологию может вызвать кишечная инфекция, спровоцировавшая дисбактериоз.

Симптомы СРК часто вызывает пищевая непереносимость, которая проявляется у 9 пациентов из 10. Обычно ее провоцируют молочные продукты, жирные блюда, бобовые, овощи, фрукты с косточками, заменители сахара, в некоторых случаях — глютен.

Предрасполагающим фактором может стать наличие воспалительных заболеваний кишечника, целиакии, острого гастроэнтерита. Многие связывают СРК с метаболизмом желчных кислот.

Еще одна возможная причина — наследственность. Повышают риск развития заболевания курение, употребление алкоголя, кофе, жирной пищи, газировки.

Классификация СРК

В зависимости от преобладающего выделяют следующие типы СРК:

• с кишечной дисфункцией (запор, понос);

• с болевым синдромом (боль в животе);

• с метеоризмом (тяжесть в животе, вздутие, отхождение газов).

Также существует классификация СРК по характеру стула:

• с преобладанием диареи;

• с преобладанием запоров;

• смешанный вариант (самый распространенный);

• недифференцированный синдром — когда данных для диагноза недостаточно.

В зависимости от яркости симптоматики выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы.

Какие бывают осложнения при СРК

На развитие рака и воспалительных процессов наличие СРК не влияет. Однако часто усугубляет психосоматические расстройства, так как пациенты могут переживать стресс и подавленное состояние.

Диета при раздраженном кишечнике

Лечение СРК включает коррекцию рациона. Диета подбирается скрупулезно: необходимо по очереди исключать продукты и отслеживать реакцию организма. В результате составляется индивидуальный план питания — элиминационная диета, исключающая определенные продукты.

Базовые правила питания при СРК:

• Пищу следует принимать небольшими порциями, 4–5 раз в день. Можно делать белковые перекусы, но не в спешке.

• Пить воду также нужно понемногу, но часто. В период обострения — лучше теплую.

• Полезны продукты с высоким содержанием белка и триптофана — аминокислоты, необходимой для синтеза серотонина. Это лосось, яйца, курица, индейка, сыр, молоко, соя.

• Избавиться от запоров помогут овощи и фрукты, богатые клетчаткой. При обострении симптомов необходима термическая обработка. Полезны отруби, льняное семя, шиповник, абрикосы, цельнозерновой хлеб, кунжут, зеленый горошек и др. А при диарее их, наоборот, следует исключить или ограничить.

• В период обострения исключите из рациона все, что раздражает кишечник: кофе, алкоголь, газировку, пакетированные соки, специи, маринады, чипсы, фастфуд. Также стоит избегать продуктов, усиливающих метеоризм: бобовых, молока, свежей выпечки, капусты и т. д.

Отрегулировать работу кишечника и оптимизировать питание помогают БАДы с содержанием пектина, отрубей, витаминов группы В.

Профилактика болезней кишечника

Всегда начинается с правильного питания. Следует ограничить потребление острых, соленых блюд, жареного, газированных напитков, шоколада, спиртного, заменителей сахара. Важно пить достаточное количество чистой негазированной воды.

Очень полезны занятия спортом, особенно плавание, аэробика, а также любая двигательная активность: танцы, прогулки на свежем воздухе. Нагрузки должны быть умеренными, но регулярными.

Важно избавиться от тревожности. Помогут в это медитация, йога, растяжка, дыхательная гимнастика, посещение концертов и театральных постановок, любое творчество.

При выявлении симптомов СРК важно провести семейную профилактику, так как заболевание часто передается по наследству.

Лабораторная диагностика заболеваний кишечника

Перед тем как лечить кишечник важно выяснить его состояние. Для этого необходимы:

• Консультация гастроэнтеролога. Врач назначает лечение на основе анамнеза. Сюда входят жалобы пациента, образ жизни, питание, данные анализов и исследований.

• Анализ крови. О наличии патологий в кишечнике может свидетельствовать изменение некоторых показателей. Например, при заражении гельминтами увеличивается уровень эозинофильного катионного белка.

• Анализ мочи и кала. Исследование фекального кальпротектина позволяет обнаружить болезнь Крона.

Инструментальные методы:

• Колоноскопия. Самый эффективный способ исследования толстой кишки. Процедура проводится под наркозом.

• Ректоскопия. Позволяет рассмотреть патологии на глубине до 30 см от анального отверстия.

• Гастроскопия (ФГДС). При помощи гибкого эндоскопа пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку осматривают изнутри.

• Ирригоскопия. В прямую кишку вводят контрастный препарат бария и проводят рентгенографию. Так можно обнаружить опухоль, стеноз и сквозное повреждение кишки.

• Ректально-пальцевое обследование. Таким путем обычно исследуется проктит, геморрой, анальные трещины.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ). Проводятся строго по назначению врача.

• Капсульная эндоскопия. Неинвазивный и безболезненный метод. Пациент проглатывает микрокапсулу с камерой и наблюдается на стационаре в течение дня.

Лечение заболеваний кишечника

Правильно подобранная и своевременно проведенная терапия позволяет уменьшить симптомы и улучшить качество жизни пациента. Для этого необходимо установить, какие факторы спровоцировали развитие воспаления. Самолечение недопустимо — оно может усугубить проблемы и вызвать осложнения.

Лечение осуществляется под контролем гастроэнтеролога или терапевта. Оно проходит поэтапно и комплексно, обычно включает назначение медикаментов, изменение образа жизни и диету. Схема лечения кишечника зависит от клинической картины, стадии развития недуга, особенностей организма и других факторов.

Преимущества обращения в Expert Clinics в Москве

При обращении в Expert Clinics вы получаете комплексную медицинскую помощь и европейский уровень обслуживания.

• В штате работают высококвалифицированные специалисты, чьи уникальные знания подкреплены многолетней практикой в отечественных и зарубежных клиниках.

• Мы используем современные высокоточные и безболезненные методы диагностики состояния кишечника.

• Наши специалисты способны обнаружить заболевание на ранней стадии, а затем вылечить его в максимально комфортных для пациента условиях.

• В клинике применяется комплексный подход. Он включает методики антивозрастной и биомедицины, доказавшие свою эффективность.

Мы помогаем пациентам, страдающим различными заболеваниями кишечника, восстановить здоровье, повысить тонус, улучшить самочувствие и общее состояние организма. Если у вас есть проблемы с ЖКТ, советуем не затягивать с лечением и обратиться за консультацией прямо сейчас. Записаться можно по телефону или онлайн.